В последнее время все большее количество людей сталкивается с проблемами, связанными с нарушением работы опорно-двигательного аппарата. У человека он состоит из мышечных тканей, суставов, костей и связок.

Заболевания суставов обычно бывают вызваны такими факторами:

• Инфекции – стрептококк, туберкулезная палочка, которые находят в суставных жидкостях. Также, они могут попадать в кровь под видом токсинов.
• Травмы, слишком большие, непосильные нагрузки на суставы – у современных молодых людей они обычно связаны со слишком интенсивными тренировками, подобранными или разработанными неправильно.
• аллергические реакции;
• нарушение обмена минералов, эндокринные патологии;
• гормональные изменения;
• некоторые недуги – например, сахарный диабет;
• неправильное кровообращение в тканях.

В группе риска находятся люди, чьи родственники имели подобные проблемы, а также страдающие избыточным весом и ожирением, ведущие сидячий и малоактивный образ жизни, любители слишком жирных блюд и сладостей.

Провоцируют недуг и врожденные дефекты, перенесенные операции, неудобная, сдавливающая обувь, изменения в организме, связанные с возрастом.

Вопрос, какие бывают суставные патологии, интересует многих, тем более тех, кто не желает сталкиваться с ними.

Их принято разделять на три группы:

• Артриты – поражение имеет воспалительную природу. К нему относят разные типы артритов, а также подагру.
• Артрозы – дистрофически-дегенеративные процессы. В эту группу входят остеохондрозы, остеоартрозы и прочие явления.
• разрастание ткани опухоли, или недуги органов, которые относятся к опорно-двигательному аппарату – например, остеопороз.

На вопрос, как называется суставное заболевание, правильный ответ может дать только врач.

Диагностированием и лечением поражений опорно-двигательного аппарата занимаются такие специалисты:

• Ревматолог. Его сфера деятельности – дистрофия суставов и соединительных тканей, и воспалительные процессы в них.
• Артролог – редкая профессия. Такого доктора в государственной клинике найти практически невозможно, он работает только в учреждениях узкого профиля.
• ортопед – как правило, к нему обращаются в запущенных случаях.

Привлекаются и другие специалисты – хирург, травматолог, терапевт, невропатолог. Больному, у которого присутствуют жалобы на боль в суставах, будет назначено обследование:

• Рентген;
• МРТ;
• УЗИ;
• Денситометрия – измеряет степень плотности костной ткани.

Указанная выше классификация заболеваний суставов условна, так как их делят еще по локализации поражения, и многим другим параметрам.

Болезни суставов – симптомы и лечение

Симптомы заболеваний суставов часто бывают ярко выраженными, и не обратить на них внимание сложно. Распознать начало поражения помогают такие сигналы:

• Появление боли в суставах – на начальном этапе в ночное время. Она может быть очень сильной, невыносимой и доставлять большой дискомфорт.
• скованность в суставах, после сна, или длительного состояния покоя – например, после просмотра телевизора на диване больной некоторое время ощущает затруднения при движении;
• боли в коленях, в большом пальце стопы, как правило, мучительные, которые усиливаются, когда человек поднимается или спускается по лестнице;
• гриппозное состояние, ощущение слабости и ломоты в теле;
• шишкообразные уплотнения на пальцах рук – как на ногтевых, так и на средних фалангах;
• малоподвижность пальцев рук;
• в процессе движения ощущается хруст;
• пораженная область начинает болеть и отекать.

Несмотря на то, что эти признаки доставляют большие неудобства, люди, испытывающие их, не всегда обращаются к врачу. Они предпочитают бороться с болью при помощи специальных таблеток, имеющих болеутоляющее действие.

Но наступает момент, когда лекарства не помогают, и единственным спасением является вмешательство специалиста. К сожалению, в таких случаях недуг уже переходит в запущенную стадию и сложно поддается лечению.

Методы терапии – различны, и включают в себя:

• Прием определенных медикаментов – некоторые из них призваны воздействовать на причину болезни, а некоторые – устранять симптомы. Назначаются не только таблетки, но и ампулы, которые необходимо вводить в полость сустава, инъекционные растворы.
• физиотерапевтические мероприятия;
• массаж и лечебная физкультура;
• мануальная терапия.

Если уже назначено лечение, а симптомы суставных поражений не проходят, возможно, придется принимать решение об операции. Самыми распространенными способами оперативного вмешательства являются:

• артропластика – реконструирование двигательных способностей;
• артродез – фиксирование в заданное положение;
• установка искусственного имплантанта на место пораженного сустава – в особо тяжелых случаях.

При обострениях часто предпринимают обездвиживание, при помощи тугого бинта или шины.

Болезни суставов коленей

Колено – одна из частей человеческого тела, на которую практически всегда приходится большая нагрузка, и которая обладает большой уязвимостью. Почти каждый человек сталкивался с болью в этой области, и многие знакомы с ощущением затруднений во время ходьбы, и с ограничением движения.

Какие бывают болезни коленных суставов? В первую очередь, все они имеют разную природу – среди них есть как инфекционные, так и вызванные сбоями в процессе обмена в тканях, или травмами.

Недуги коленного сустава затрагивают любые связки или сухожилия, окружающие его. Распространяются они и на кости и хрящи. Проблемы с коленями доставляют большие неудобства.

Самые распространенные заболевания суставов коленей:

• Артрит ревматического типа. Сопровождается опухолями, сильными болями, ограничениями двигательной активности и затруднениями. Может приобретать хронический характер, и проявляться время от времени.
• Остеопороз связан с изнашиванием хряща. Развитие его – постепенное, характеризируется опухолями и болями, особенно в утреннее время и при ухудшении погодных условий.
• подагра сопровождается покраснением, сильной болью, которая длится около 10 дней, и вздутием;
• Хондромаляция – боль между костью бедра и коленной чашечкой. О ней сигнализирует чувствительность в передних частях, усиление болевых ощущений во время длительного сидения или подъема по лестнице.
• менископатия – поражение мениска с образованием кист, растяжений, надрывов и других деформаций;
• дисплазия;
• бурсит – когда воспаляются околосуставные капсулы;
• тендинит – воспалительные процессы в связках;
• утолщение связок, или их скручивание;
• омертвение и отслаивание хряща;
• смещение чашечки;
• расширение сустава;
• септический артрит.

Пациент, у которого наблюдают недуг коленных суставов, испытывает двигательные затруднения и страдает от сильных болевых ощущений.

Если проанализировать все болезни ножных суставов, колени можно отнести к самой поражаемой области. Лечить такие недуги нужно обязательно, ведь при отсутствии адекватной терапии они приводят в будущем не только к значительным двигательным осложнениям, которые сказываются на всей жизни, но и к инвалидности и полной неспособности передвигаться самостоятельно.

Симптомы заболеваний коленного сустава таковы:

• скованность, сложности при движении;
• боли, которые усиливаются во время движения, ходьбы или долгого стояния;
• щелчки и хрусты в коленной области;
• ощущения дискомфорта при опоре;
• деформирования, припухлости, отеки.

Лечение болезней суставов коленей зависит от общей симптоматики, поврежденного участка и степени его поражения, состояния больного, и многих других параметров. Терапия включает в себя:

• медикаменты, призванные бороться с воспалением;
• хондропротекторы – для предотвращения разрушений хряща;
• препараты, расширяющие сосуды;
• инъекции внутрисуставные;
• компрессы, мази;
• физиотерапия.

Популярны также нетрадиционные, необычные способы лечения болезней коленных суставов ног – например, использование особых супинаторов, подкладывающихся под пятку, прием глюкозамина или гиалуроновой кислоты, пчелиные укусы.

Все виды заболеваний коленных суставов настигают, как правило, тех людей, которые страдают лишним весом, по причине большой нагрузки на пораженную область. Предельную осторожность необходимо соблюдать спортсменам – особенно легкоатлетам, баскетболистам и теннисистам.

Начальными симптомами болезни суставов колена являются: боль при наступании или ходьбе, покраснение и припухлость, деформация или лихорадочное состояние.

Заболевания суставов коленей возникают после частых травм – поэтому при повреждениях следует принимать меры – прикладывать лед к пострадавшему участку, больше отдыхать.

Болезни суставов ног

Выделяют такие основные заболевания суставов нижних конечностей:

• Артроз – патология, сопровождающаяся поражением хряща и костных частей, которые прилегают к нему. Локализируется такой недуг часто именно на ногах, потому что на них приходятся большие нагрузки.
• Артрит – воспалительный процесс, иногда вызванный инфекцией. Может возникать в качестве дополнительного признака другой болезни, или в виде самостоятельного недуга.
• подагра – воспаление больших пальцев на стопах, вызванное отложениями мочевой кислоты.

Правильный ответ на вопрос, как называется заболевание ножных суставов, может дать только врач.

Симптомы недугов ножных суставов следующие:

• боли;
• двигательные затруднения;
• уплотнения, отеки, краснота.

Лечение заболеваний суставов стопы ног начинают, как правило, с устранения причины, вызвавшей его. Например, если к ее появлению привел лишний вес у пациента, необходимо приступить к борьбе с ним – изменить свои привычки в питании, заниматься физической активностью. Часто может возникнуть потребность в смене места работы.

Постельный режим, физиотерапевтические процедуры и прием нужных медикаментов – основные терапевтические мероприятия.

Лечение народными средствами таких недугов предусматривает прием отвара лаврового листа, измельченных куриных хрящей, корня подсолнуха, мази на основе золотого уса и других средств.

Любую болезнь суставов ног можно предотвратить, если заботиться о своем здоровье и следить за весом.

Болезни суставов рук

Кисти рук – тонкий и сложный механизм, который ежедневно выдерживает нагрузки не меньшие по сравнению с ногами. Когда в них возникает боль, человек не может выполнять обыкновенные бытовые действия и работать.

Основные симптомы болезней суставов верхних конечностей – это болевые ощущения, двигательные затруднения, краснота и отеки.

Самые распространенные заболевания суставов пальцев рук:

• артрит, который приводит к постепенному искривлению и деформации конечностей;
• подагра – образование «шишек»;
• остеоартроз – изнашивание хряща, ограничивает подвижность и увеличивает чувствительность при надавливании;
• полиостеоартроз – появление характерных узелков.

Лечение болезней суставов рук предусматривает комплексный подход – борьбу с основным недугом, восстановление способностей кистей и избавление от болей.

При наличии заболевания суставов пальцев рук в терапевтических целях используют также медикаменты – снимающие воспаление, гормоны на основе стероидов, мази. С подобными проблемами часто сталкиваются спортсмены – боксеры, баскетболисты, теннисисты.

Чтобы недуги суставов ручных кистей не привели к обездвиживанию и не создавали дискомфорт в повседневной жизни и работе, их лучше предупредить вовремя – при возникновении боли следует обратиться к доктору. При травмировании это нужно сделать обязательно.

Узнайте о воспаление суставов пальцев рук

Болезни тазобедренного сустава

Многие из них развиваются у людей, чьи родственники ранее имели подобные проблемы. У пожилых, страдающих ожирением, перенесших травму этой области тоже есть предрасположенность к развитию болезни тазобедренного сустава.

Современная медицина выделяет такие, самые распространенные заболевания тазобедренных суставов:

• Гнойный артрит бывает вызван ранениями этой области, ударами или падениями. Симптомы этого недуга – увеличение температуры, нарушение функций, припухлости, отеки и боль.
• Коксартроз – часто приводит к инвалидности. Сустав заболевшего не функционирует.
• Вывих травматического типа, переломы шейки бедра – этот недуг тазобедренного сустава у женщин встречается гораздо чаще, чем у представителей сильного пола.
• Асептический некроз головки кости бедра – распространенное явление у мужчин, как правило, молодых. В его процессе происходит отмирание клеток, например, после злоупотребления алкоголем, облучения, устаревших травм, приема гормонов

У детей диагностируются вывихи (врожденные или травматические).

Во время лечения данных патологий необходимо придерживаться постельного режима. Широко применяются способы и медикаменты, которые являются эффективными и при других проблемах с суставами.

Болезни плечевого сустава

Заболевания суставов плеча поражают людей, которые длительное время проводят в сидячем и полусогнутом положении, при этом постоянно сутулятся и не беспокоятся об осанке.

Профессиональные спортсмены, занятые тяжелым физическим трудом тоже сталкиваются с такими патологиями.

Недуг характеризируется, в основном, болями. Их вызывают такие явления:

• остеохондроз;
• артрит;
• артроз;
• неврит;
• тендобурсит – воспаление сумки сустава;
• поражение манжетки бывает после частых необычных вращений руками;
• тендинит – воспаление сухожилий.

Бодибилдерам знакомо такое понятие, как растяжение и перерастяжение мышц.

Симптомы заболеваний сустава плеча – боль, затруднения при движении, неспособность лежать на пораженной области.

Лечение болезней плечевых симптомов направлено на устранение признаков, прерывание механизма их развития, воздействие на причину и восстановление функций.

Хроническая болезнь суставов

Многие недуги имеют тенденцию время от времени появляться и после исчезать, беспокоя заболевшего время от времени. В таком случае их называют хроническими. К подобным относятся артрит и артроз.

• артрит – хроническое заболевание суставов, к которому приводят частые травмы, физические перенапряжения, переохлаждения, инфекция, нарушение обмена веществ;
• артроз, или остеоартроз, сопровождается разрушением хрящей.

Хронические недуги суставов, постепенно развиваясь, способны стать причиной инвалидности. Запущенные формы требуют вмешательства хирурга.

Диета при болезни суставов

Практически все подобные поражения связаны с избыточным весом или ожирением, избавиться от проблемы помогает сбалансированная диета и коррекция меню. Питание при трудностях с суставами должно соответствовать таким общим требованиям:

• употреблять как можно меньше сахара и углеводов;
• максимально снизить количество соли в еде;
• отказаться от острого, жареного, крепкого чая, кофе, алкоголя.

Необходимо принимать пищу маленькими порциями, минимум 5 раз на день.

Полезные продукты при болезнях суставов:

• морковь;
• брокколи;
• зелень;
• бананы;
• имбирь;
• сельдерей.

При подагре рекомендуется избегать жирного мяса, рыбы, морепродуктов, бобовых и копченостей, ограничить кондитерские изделия, алкоголь, сухофрукты.

Диета для больного недугом суставов предусматривает питьевой режим – жидкости желательно пить много, между приемами пищи. Это может быть минеральная вода, сок или некрепкий чай.

Профилактика заболеваний суставов

Заболевший человек вынужден ограничивать себя в еде, физической активности, и часто при диагностировании поражения уже не может позволить себе полноценно двигаться, заниматься спортом и работать. Поэтому нужно уделить внимание профилактическим мероприятиям.

Во избежание болезней суставов рекомендуется:

• Снизить вес – люди, масса индекс массы тела у которых высокий, или свидетельствует об ожирении, рискуют заполучить большое количество патологий и проблем, в том числе и с суставами в силу выдерживания ими увеличенной нагрузки.
• Спорт и зарядка – полезны плавание, йога, прогулки на велосипеде и пешие. Такие виды физической активности благотворно влияют на здоровье в целом, укрепляя сердце и сосуды.
• следить за осанкой – особенно это относится к школьникам и студентам, а также людям, которые много времени на работе проводят, сидя за компьютером;
• контролировать нагрузки – не поднимать запредельных тяжестей, заниматься только посильными тренировками с постепенным, а не резким повышением веса;
• не пренебрегать отдыхом;
• стараться разнообразить движения – если они часто и долго повторяются (например, у танцоров или теннисистов), это может послужить причиной развития патологии;
• принимать в пищу в достаточном количестве фрукты, ягоды – например, яблоки, персики или сливы;
• пить имбирный чай;
• не допускать нервных перенапряжений и позволять себе расслабляться.

Это не только позволит избежать перечисленных выше проблем, но и значительно укрепит защитные силы организма.

medportal.net

Причины и характер заболеваний коленных суставов

Любая болезнь коленных суставов имеет следующую природу заболевания:

• травматическую (хроническое или острое повреждение);
• дистрофическую (нарушение процессов обмена в околосуставных или суставных тканях);
• воспалительную (неинфекционное или инфекционное воспаление).

Вероятны всевозможные сочетания вышеописанных процессов. К примеру, заболевание дистрофического характера осложнилось воспалением, или процесс воспаления вызвал дистрофические нарушения. В этих ситуациях не всегда с легкостью можно определить, что конкретно вызвало заболевание, но от правильного определения причины значительно будет зависеть успех лечения.

Практически все болезни сустава колена относятся к какой-либо из 2 групп:

• артроз – дистрофия внутрисуставных структур или хрящевой ткани (менисков, связок и т.д.);
• артрит – разные по природе воспалительные процессы, которые также называют гонартритом.

Намного реже диагностируются такие патологии:

• вывих надколенника – болезнь дистрофической природы (в редких случаях травматической), которая связана с воспалением связок (нестабильность надколенника) или слабостью;
• менископатия – дистрофическое заболевание коленных менисков с появлением кист (патологических полостей в органах или тканях, которые имеют содержимое и стенки), надрывов, кальцинатов (камней), деформаций, растяжений и иных изменений;
• бурсит – поражение околосуставной капсулы без воспаления внутрисуставных тканей;
• дисплазия мыщелков тазобедренной кости, при которой происходит утолщение борозды между ними, что приводит к воспалению надколенника;
• хондроматоз – частичная трансформация синовиальной оболочки в хрящевой сустав с образованием доброкачественных плотных структур – хондром;
• тендинит – поражение связок;
• болезнь Плика – утолщение или скручивание связок;
• киста Беккера – воспаление сухожилий икроножных мышц в районе сустава колена;
• рассекающий остеохондрит или синдром Кенига – образование ограниченного места омертвения и отслоение суставного хряща от прилегающей кости в области внутреннего мыщелка бедра;
• периартрит или тендопатия околосуставных мышц сухожилий (к примеру, двуглавой мышцы бедра);
• липоартрит или болезнь Гоффа – воспалительное заболевание коленной жировой клетчатки крыловидных складок;
• синдром Осгуда–Шлаттера – хондропатия в районе большеберцовой бугристости кости, поражение под коленной чашечкой участка крепления сухожилия;
• внутрисуставные тела – как правило, кусочки костной и хрящевой ткани (суставная “мышь”);
• болезнь подвздошно-большеберцового тракта – неинфекционное заболевание широкого сухожилия или синовиальной сумки подвздошно-большеберцового апоневроза в районе внешнего мыщелка сустава колена.

Не откладывайте поход к врачу при появлении болезненных щелчков, затяжных болей, ограниченности движений или опухоли.

Общие признаки заболеваний коленного сустава

Травматические, дистрофические и воспалительные поражения сустава колена имеют множество общих проявлений: затруднения и щелчки при опоре на больную ногу или при ходьбе, долго не проходящую боль, которая при сгибании колена усиливается, иногда – видимую деформацию или припухлость коленного сустава.

Воспалительные болезни (тендиниты, бурситы, артриты и т.д.) как правило, отличаются отеком колена: или какой-либо отдельной его части, или всего. При сильных воспалениях чаще всего наблюдается повышенная температура тела и иные симптомы, которые свойственны воспалительным процессам. Помимо этого, признаки процесса воспаления можно определить по анализу крови. Эти патологии очень часто остро начинаются на фоне здорового и нормального состояния организма.

Дистрофические заболевания (остеоартрозы, артрозы, тендопатии, менископатии и другие) чаще всего имеют врожденную или наследственную природу (нарушения строения сухожилий или хрящевой ткани, дефекты развития сустава и т.д.) и развиваются все время постепенно. В редких случаях они появляются на фоне хронических патологий суставов или общего нарушения обменных процессов. Зачастую появляются по причине того, что колено несет очень высокую нагрузку, которая несоразмерна его возможностям.

Дистрофические болезни суставов колена склонны к хроническому прохождению с увеличением количества симптомов. Они проходят годами с периодами ремиссий и обострений. Если определено дистрофическое заболевание коленных суставов, то лечение будет необходимо длительное и, вероятней всего, постоянное.

Посттравматические заболевания тоже могут иметь дистрофический или воспалительный характер, но все время появляются в результате травм: или хронических, или острых (незначительных, но часто случающихся повреждений). В каждом четвертом случае боли в коленных суставах являются причинами гонартроза.

Тендинит и бурсит

Отличия и симптомы

Под данными названиями подразумевается воспаление сухожильной или суставной капсулы (бурситы), а также воспаление непосредственно связок и сухожилий (тендинит). Такие болезни часто появляются из-за травм либо иных поражений опорно-двигательной системы. Тендинит может появляться из-за неверного формирования коленных сухожилий, а также по причине их слабости. Тендинитом и бурситом, как правило, поражаются мужчины среднего возраста.

Часто бурсит появляется как осложнение артрита, если инфекция из полости сустава попадает непосредственно в его капсулу. А часто и наоборот, бурсит является причиной артрита. Признаки бурсита отличаются от признаков артрита тем, что боль в коленном суставе при бурсите постоянная, более выраженная и появляется без движения сустава, так как воспалительная жидкость или гной растягивает капсулу и действует на ее нервные клетки. Чем большее количество жидкости скапливается, тем сильней происходит боль.

Бурсит средних капсул сухожилий также еще называют кистой (к примеру, киста Беккера). Боль в этом случае, как правило, не настолько сильная, как во время бурсита коленной суставной сумки, однако может быть острой и появляется в какой-то конкретной точке. Под телом в районе поражения можно нащупать “шишку”.

Тендинит тоже сопровождается припухлостью и болью колена в конкретной области. Ощущения боли усиливаются от мышечного сокращения, которое связано с пораженным сухожилием, а также во время разгибания и сгибания колена. Боль, как правило, отдается в мышцы голени или бедра.

Лечение

Во время лечения тендинита и бурсита производится противовоспалительная общая терапия пораженного сустава, обеспечивается покой. Для снижения боли производятся проколы или пункции капсулы сустава для удаления жидкости и ввода лекарственных препаратов. При хроническом течении и в тяжелых ситуациях, тем более, когда болезнь нарушает качество жизни пациента – производится операция.

При хронических или нетяжелых формах заболевания свое состояние можно облегчить с помощью народной медицины. Вот самые популярные рецепты:

• Во время хронического бурсита отлично могут помочь компрессы из свежих листьев капусты и лопуха. Смажьте пораженное место кремом или растительным маслом и приложите к этому участку внутренней стороной лист лопуха или капусты. Замотайте колено обычной пленкой и завяжите теплым материалом. Через несколько месяцев этого лечения жидкости будет появляться меньше и воспалительные процессы затихнут.
• Отрежьте пару листьев каланхоэ и положите их на один день в холодильник или иное прохладное и темное место. На следующий день отожмите из листьев сок и прикладывайте из него компрессы на участок воспаления. На начальном этапе заменять компрессы нужно довольно часто (6-7 раз ежедневно). Через несколько недель – достаточно прикладывать компрессы перед сном.

Тендопатия, хондропатия, менископатия

Симптомы

К данной группе заболеваний относят посттравматические и дистрофические невоспалительные заражения тканей сустава колена. Чаще всего они происходят при артрозах, но могут появляться и сами. На первых этапах своего развития эти патологии обычно вызывают только небольшой дискомфорт, и по этой причине пациенты нередко впервые обращаются к специалисту уже на поздних этапах прохождения болезни. В чем отличие этих болезней от артрозов? По большому счету, у них только более узкая локализация – поражение или сухожилия, или мениска, или хряща, связки или иной структуры сустава. Различные виды этих заболеваний очень часто можно встретить у спортсменов.

По клиническому симптому этих патологий обычно появляется боль во время разгибания-сгибания ноги, во время ходьбы, затруднения иных движений, в редких случаях – нестабильность сустава, если во время наступания на больную конечность нога непроизвольно сгибается. В зараженном коленном суставе часто появляется хруст.

Установить точный диагноз при этих патологиях по клиническим симптомам чаще всего нельзя – для уточнения необходимо обследование: артроскопия, магнитно-резонансная или компьютерная томография, рентген пораженной области.

Лечение

Лечение болезни коленного сустава дистрофической природы направлено, в первую очередь, на удаление причины. Терапевтические меры, в большинстве случаев, являются неэффективными, и чтобы улучшить качество жизни человека или вернуть ему возможность свободной ходьбы – как правило, выполняется операция. Тем более, она необходима тем людям, которые страдают от сильных болей.

А чтобы помочь организму быстрей восстановиться, можно использовать несколько проверенных народных способов:

• Заварите водой 6-7 ложек простых овсяных хлопьев таким образом, чтобы вышла густая каша. Дайте остыть каше, чтобы та не обжигала тело. Затем нанесите ее на слой хлопчатобумажной ткани и заверните вокруг пораженного сустава. Сверху намотайте пищевую пленку и замотаете теплым материалом. Держать необходимо до полного остывания. Этот горячий компресс можно прикладывать на ночь. Полезные свойства овсяных хлопьев сохраняются на протяжении суток, потому не стоит готовить лекарство про запас.
• В 60 гр. корня девясила налейте 130 гр. водки. Поставьте в темное место и дайте настояться две недели. Затем используйте смесь для растирки больного коленного сустава. Через определенное время вы почувствуете облегчение.

Профилактика

Немаловажную роль имеет своевременное выявление и адекватное лечение разного рода аномалий опорно-двигательной системы. Огромное профилактическое значение, относительно патологических болезней и изменений сустава колена, имеет максимально быстрое лечение по восстановлению после какой-либо травмы колена.

Чтобы лечение имело 100% эффект, нельзя допускать, чтобы болезнь перешла в хроническую стадию, поскольку в данном случае поддаваться лечению она будет намного трудней. Потому, если появляются симптомы возникновения какой-либо патологии сустава, необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу.

Подводя итог, необходимо сказать, что существует довольно большое количество болезней, поражающих коленные суставы. Симптомы многих из них довольно похожи, потому требуется тщательная диагностика и определение факторов риска. Это даст возможность эффективно вылечить патологию и не допустить ее повторное образование.

artrit.guru

Эпидемиология заболеваний суставов

Около 30% людей рано или поздно сталкиваются с патологией суставов: даже если в молодости им удавалось избегать травм или серьезных заболеваний, к пожилому возрасту «срок годности» скелета подходит к концу. Помимо людей преклонного возраста, в группе риска те, кому слабые сочленения костей достались «по наследству», а также спортсмены, рабочие, страдающие ожирением, сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями.

Такие заболевания суставов, как ювенальный ревматоидный артрит, встречаются преимущественно у несовершеннолетних. Другие, например подагра, считаются «хворью аристократов»: они развиваются из-за избытка мяса, красного вина и шоколада в рационе. Известно, что воспаления суставов, связанные со скачками гормонального фона, обычно выявляются у представительниц слабого пола. У мужчин же чаще всего возникают травматические повреждения суставов. Словом, болезни суставов могут угрожать человеку вне зависимости от социального положения, привычек, возраста и пола.

Основные группы заболеваний сустава по характеру поражения

Болезни суставов классифицируются по характеру патологического процесса.

Воспалительные и инфекционные болезни суставов

В данном случае причиной недуга служит воспалительная реакция в ответ на инфекционный, аутоиммунный или аллергический процесс. Болезнь дает о себе знать болью и припухлостью в суставе. Симптомы за несколько часов способны достичь максимальной выраженности и в дальнейшем отступить на неопределенный срок. Но за периодом мнимого благополучия скрывается скрытое развитие патологического процесса.

Некоторые артриты проявляются в первую очередь не болью, а утренней скованностью, лихорадкой, сыпью на коже над суставом или проявлениями первичного заболевания, осложненного поражением опорно-двигательного аппарата (например, расстройствами мочеполовой системы — при болезни Рейтера и гонорейном артрите).

Этапы воспалительной патологии сустава можно разграничить благодаря рентгенологическому обследованию. Так, в начале болезни значимых отклонений на снимках не обнаруживается, при второй степени артрита появляются признаки разрушения костной и хрящевой ткани. При третьей степени врач увидит деформацию сустава — к этому моменту больной ощущает выраженные ограничения подвижности. Наконец, четвертая степень артрита сопровождается тотальными изменениями в суставе: помочь больному смогут только хирурги.

К этой группе патологий, наряду с ревматоидным артритом (при котором иммунная система организма разрушает суставы), относится инфекционно-аллергический артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Гоффа, подагра, псориатический артрит и т. д.

Дегенеративные поражения

Эти болезни, как правило, проявляются у пожилых людей: они связаны с изнашиванием сустава, что приводит к разрушению хрящей, отвечающих за амортизацию при работе. Еще один фактор развития дегенеративных заболеваний — остеопороз, при котором снижается плотность костной ткани.

Дегенеративные заболевания проявляются постепенно: первым признаком будет непродолжительная боль после утомительного дня, проведенного на ногах. С течением времени болезненность в суставе перестанет стихать после отдыха, а движения в суставе станут ограниченными. Иногда в пораженной области возникает отек, а сустав ноет при смене погоды и по ночам.

Тяжесть артрозов определяется при осмотре и рентгенографии. В начале процесса на снимках заметно лишь небольшое сокращение высоты щели между костями вследствие истончения хрящевой ткани. При второй степени врач зафиксирует уменьшение полости сустава на треть от нормы и появление костных выростов или участков отмершего хряща. Наконец, 3 стадия артроза характеризуется глубокими, необратимыми деформациями сочленения, вплоть до анкилоза — сращения костей.

Самым частой причиной инвалидности среди всех болезней суставов является деформирующий остеоартроз, затрагивающий преимущественно тазобедренный и коленный суставы. Также источником проблемы может оказаться межпозвоночный остеохондроз — типичное заболевание офисных работников.

Врожденные патологии суставов

Врожденные болезни суставов обращают на себя внимание с самых первых дней жизни малыша: от лечебных мер зависят возможные последствия порока развития для здоровья ребенка. Так, у младенцев нередко выявляется врожденный вывих бедра, который часто сочетается с дисплазией тазобедренного сустава. Будучи оставленным без внимания, этот недуг приведет к проблемам с походкой и формированием осанки. Однако своевременное вмешательство ортопеда позволит скорректировать врожденный вывих бедра консервативно, без операции.

Еще одна часто встречающаяся врожденная патология суставов — синдром Марфана, включающий в себя комплекс нарушения развития внутренних органов. Пациенты с синдромом Марфана имеют крайне подвижные суставы, нарушение осанки и килевидную грудную клетку. Это — высокие, худые, болезненные люди, которые, как правило, попадают в травмпункты с вывихами и переломами. При соблюдении рекомендаций врача они могут жить долго, не испытывая тяжелых проблем со здоровьем.

Болезни околосуставных тканей

Заболевания из этой группы не затрагивают сам сустав, однако при отсутствии лечения способны ухудшить его работу. Сюда относятся воспаления сухожилий (тендиниты), суставных сумок (бурситы), связок (лигаментиты), фасций (фиброзиты). Иногда источником патологического процесса становится воспаление в самом суставе, но куда чаще причиной развития таких недугов являются физические нагрузки и «застуживание» шеи или конечностей.

Симптомы болезней околосуставных тканей имеют особенности: в отличие от патологии суставов, боль в связках, сухожилиях и суставных сумках ощущается только при активных движениях и отсутствует при воздействии на конечность в кабинете у врача или массажиста. При артритах больные жалуются на «разлитую» боль, а при поражении околосуставных тканей — могут указать конкретную точку, где боль максимальна. Рентген и МРТ позволяют окончательно удостовериться в природе заболевания и назначить лечение.

Виды заболеваний суставов по месту локализации

У многих болезней суставов есть своя «излюбленная» локализация, благодаря чему врач может определиться с предварительным диагнозом еще до получения результатов медицинской визуализации.

1. Болезни плечевого сустава нередко возникают у людей, зарабатывающих на жизнь физическим трудом, или у тех, кто является завсегдатаями тренажерных залов. Самые очевидные причины боли в плече — плечелопаточный периартрит и остеохондроз шейного отдела позвоночника. В ряде случаев — обнаруживаются остеоартроз или артрит плечевого сустава.
2. Болезни локтевого сустава тоже часто беспокоят спортсменов (эпикондилит). Иногда дискомфорт и ограничение подвижности в этой области вызываются расслаивающим остеохондритом, деформирующим остеоартрозом и воспалениями мышц руки.
3. Суставы кисти (пальцев рук) воспаляются при ревматоидном артрите. Он может проявиться «синдромом тугих перчаток»: по утрам сложно размять кисти, вернув им подвижность. Особенностью этой болезни является одновременное поражение обеих рук. Нередки в практике ортопедов случаи артрозов и поражений сухожилий, возникающих у музыкантов и представителей профессий, связанных с мелкой моторикой (граверов, ювелиров и т.д.), а также у тех, кто ежедневно и подолгу работает с клавиатурой.
4. Повсеместно встречающейся болезнью тазобедренного сустава является коксартроз, характерный для людей преклонного возраста. Также пожилые пациенты часто сталкиваются с остеопорозом — размягчением структуры бедренной кости, чреватым патологическим переломом ее шейки. Бурситы и тендиниты тазобедренного сустава диагностируются у спортсменов — бегунов и футболистов.
5. Болезни коленного сустава наблюдаются у людей всех возрастов. У детей чаще диагностируют инфекционный и ревматоидный артрит, у зрелых спортивных людей — поражения связочного аппарата и травмы мениска, а после 50-ти лет на первое место выходит гонартроз — дегенеративное поражение коленного сустава.
6. Боли в голеностопном суставе могут стать следствием артрита или подвывиха. Такие патологии характерны для спортсменов, танцоров и женщин, ежедневно надевающих туфли на высоком каблуке. Артрозом голеностопа (так же, как и коксартрозом, и гонартрозом) страдают многие тучные люди.

Виды заболеваний суставов согласно традиционной китайской медицине

Альтернативный взгляд на природу заболеваний суставов дает традиционная китайская медицина (ТКМ). Согласно ей, ревматизм, ревматоидный артрит и остеоартроз являются проявлением «синдрома Би» — препятствия, которое влияет на кости и суставы. «Синдром Би» возникает из-за воздействия патогенных факторов. Они проникают в организм, оседают в мышцах, сухожилиях и суставах, а затем блокируют нормальное течение жизненной энергии Ци и крови по энергетическим каналам (меридианам). Все это вызывает боль, скованность, воспаление, а также деформацию костей и суставов.

Какие патогены вызывают «синдром Би»?

• Ветер вызывает «блуждающий Би». Острая боль в суставах начинается и заканчивается быстро, но может перемещаться по всему телу, что ограничивает диапазон комфортных движений. Пульс больного становится плавающим, а язык покрывается тонким белым налетом.
• Холод вызывает «болезненный Би». Сильная боль в суставах приводит к скованности движений. Особенно ярко боль проявляется при снижении температуры окружающей среды. Пульс при этом становится напряженным. При «болезненном Би» также может возникнуть белый налет на языке. С наступлением тепла состояние человека улучшается.
• Сырость вызывает «фиксированный Би». Боль сопровождается ощущением тяжести, онемения или появлением отека в пострадавшей области. Пульс — плавающий, язык — с жирным налетом.
• Тепло вызывает «жар Би». Жар уменьшает поток крови и жизненной энергии Ци через суставы, тем самым нарушая их функции. Из-за этого в суставе возникает воспаление и опухоль. Язык покрывается красно-желтым налетом, а пульс становится быстрым.
• Комбинации патогенов:
  • Ветер, холод и сырость. Задержка ветра, холода и сырости в меридианах затрудняет отток Ци и крови. Избыток холода проявляется застоем жизненной энергии и крови. При данной комбинации возникает сильная боль и отек сустава, наблюдается напряженный пульс, а также бледный язык с белым налетом.
  • Ветер, сырость и жара. Патогены блокируют движение Ци и крови, поражая мышцы и кожу. Суставы краснеют и опухают. Кроме того, зачастую появляется боль, которая может сопровождаться тяжестью и лихорадкой. Язык покрывается красно-желтым налетом, а пульс становится быстрым.
  • Дефицит крови в печени и почках, мокрота. Дефицит Ци и крови вызывает длительную боль в суставах, которая сопровождается отеками, воспалением, болью в коленях и их деформацией. Болевой синдром ограничивает движения. Внутреннее накопление мокроты и застоя проявляется в виде подкожных узелков. В данном случае у человека наблюдается состояние истощения, вялости, головокружение и помутнение зрения. Пульс становится неровным, язык темнеет и покрывается тонким налетом.

Лечение заболеваний суставов в китайской медицине направлено на рассеивание ветра, холода, жары, а также преобразование сырости и восстановление течения Ци и крови. В этом помогает иглоукалывание, моксотерапия (прогревание полынными сигарами) и точечный массаж.

Не забывайте, что важно с вниманием относиться к любым симптомам — боли, скованности, отеку, появлению сыпи или хрусту, слышимому при движениях. Подавляющее число заболеваний суставов успешно поддается излечению на начальных стадиях, однако в запущенном состоянии болезни способны нарушать жизненные и профессиональные планы, требуя дорогостоящего оперативного вмешательства и сложных реабилитационных мероприятий.

www.kp.ru

Кратко о главном

Болезни костей встречаются довольно часто и не зависят от падений и других факторов.

К другим костным заболеванием можно отнести болезнь Педжета и несовершенный остеогенез. Болезнь Педжета затрагивает, в основном, пожилую категорию населения, мужчин и женщин. В результате этого заболевания происходит деформация скелетных костей и наблюдается большое количество переломов.

При несовершенном остеогенезе, возникающим вследствие наследственного расстройства, кости становятся более хрупкими и количество переломов в детском возрасте резко возрастает. При здоровой костной системе, имеющей крепкие кости, основополагающую роль играет общее состояние здоровья человека и качество его повседневной жизни.

Качество костей зависит от:

• общего состояния и тонуса мышц;
• защиты сердца функциональности легких;
• общей работоспособности мозга.

Кроме того, мышцы позволяют повышать функциональность всего организма. Кости считаются складом, который сохраняет многие питательные микроэлементы и минералы. При остеопорозе и ряде других костных заболеваний, например, болезнь Педжета, несовершенный остеогенез, можно увидеть спад общей физической активности пациента и ухудшение качества жизни.

При этом теряется возможность хождения, стояния и даже пребывание в лежачем положении. Этот момент может привести к летальному исходу. При проблемах костей и суставов, которые диагностируются у большого количества пациентов, наблюдается высокий показатель смертности. Среди наиболее распространенных мест локализации считаются области бедер, позвоночника и запястий.

Фибромиалгия — заболевание, при котором поражаются внесуставные мягкие ткани. Оно характеризуется наличием костно-мышечной боли и проявлением нетипичных болезненных точек. При ощупывании можно обнаружить воспаленные места. Данная проблема встречается по большей части у представительниц прекрасного пола.

Характерная особенность фибромиалгии — болевой синдром, который сложно локализовать. Неприятные ощущения трудно отнести к какой-то конкретной проблеме. Пациент ощущает ярко-выраженный костно-мышечный болевой синдром. Конечности могут отекать, быстро утомляться и при надавливании ощущается незначительное покалывание.

Сколиоз — это процесс деформации позвоночника. Боковые изменения наблюдаются в направлении позвоночного столба. Если не оказывать должного внимания и лечения, то проблема перетекает в кифоз и лордоз. Скелет грудной клетки начинает деформироваться, приводя к ряду изменений в области таза и пояса нижних конечностей.

Причина, которая обуславливает эту проблему — интенсивный рост на начальном этапе. Сколиоз начинает активно формироваться вследствие проблем с обменом веществ и соединительной тканью.

Болезнь Пертеса развивается в тазобедренном суставе, затрагивая костную ткань, область сустава, прилегающих сосудов и нервов. Она склонна к прогрессии, если не будет оказана должная медицинская помощь.

Есть несколько теорий, согласно которым происходит прогрессия:

1. Перенесенные травмы.
2. Протекающие инфекционные процессы, которые повлекли к поражению сустава.
3. Гормональный дисбаланс и др.

На сегодняшний день наибольшую опасность представляют переломы бедра. Эта проблема получила широкое распространение в современном обществе. Каждый год насчитывается порядка 300.000 случаев госпитализации. В официальной медицинской статистике было установлено, что порядка 20 % пациентов, перенесших перелом бедра, умирают и 20 % в конечном итоге доживают свою жизнь в полном дискомфорте. Многие пытаются изолироваться от окружающих, впадают в состояние депрессии.

Что следует делать для профилактики?

Некоторые пациенты до сих пор не понимают, что состояние их костей и суставов напрямую зависит от них самих. Остеопороз — заболевание, которое не дает о себе знать достаточно долгий промежуток времени. В ходе активной фазы этого заболевания начинают возникать трещины в костной ткани. Согласно официальной статистике, ломкости костей человека превышают в 4 раза.

Вышеописанные заболевания представляют угрозу для любого пациента. Одним из наиболее эффективных помощников при борьбе с представленными заболеваниями считается ряд общих физиологических методик. Их можно разделить на 2 основные категории: медикаменты и активная физическая деятельность. Регулярные занятия спортом, периодическое посещение массажного кабинета, пребывание на солнце позволят устранить болезнь костей.

При проявлении первичной симптоматики необходимо сразу же обращаться за помощью к лечащему врачу. Названия многих заболеваний пугают, но соблюдая представленные рекомендации, можно предотвратить их развитие. Суставы благосклонно отзовутся на акт физической активности.

Литература:

1. С. Ф. Усик. ОСТЕОМИЕЛИТ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ :учебное пособие для врачей-интернов по специальности «Общая врачебная практика», для системы послевузовского профессионального образования. — Саратов: Наука, 2007. — 95 с.
2. Классификация Catterall (1971).

spinazdorov.ru

Воспалительные болезни суставов

Виды артрита

Артрит – это общий термин для воспалительного заболевания суставов. Независимо от причины, такое воспаление может вызвать боль, скованность, отечность и покраснение кожных покровов вокруг сустава. Распространенным явлением является выпот жидкости в полость сустава, и часто для определения природы заболевания требуется анализ этой жидкости. Воспаление может быть такого характера и такой тяжести, что суставный хрящ и лежащая ниже кость разрушаются с последующими непоправимыми деформациями. В таких случаях часто между шарнирными членами возникают спайки – развивающийся артродез с потерей подвижности, который называется анкилозом. Воспаление, которое ограничивается слизистой оболочкой сустава (синовиальная оболочка), называется синовитом. Артралгия – это просто боли в суставах, обычно используемый термин означает отсутствие других сопутствующих доказательств артрита. Ревматизм, который не является синонимом, не обязательно подразумевает воспалительное состояние, но относится ко всем видам дискомфорта суставного аппарата, включая суставы, а также синовиальную сумку, связки, сухожилия и сухожильные влагалища. Спондилит – это воспаление позвоночника и суставов.

Бурсит

Воспаление синовиальной сумки, смазочного мешка, расположенного над суставом или между сухожилиями и мышцами или костями, называется бурситом. Синовиальные сумки иногда поражаются вместе с суставами и сухожильными влагалищами при ревматоидном артрите и подагре. Инфекционные агенты, попавшие при проникающих ранениях или с кровотоком, также могут привести к бурситу, но это редкость. Преднадколенниковая сумка, расположенная на нижней части коленной чашечки, особенно подвержена участию при бруцелезе (мальтийская лихорадка).

Причиной большинства случаев бурсита, по-видимому, является местное механическое раздражение. Часто такое раздражение носит профессиональный характер и происходит в области плеча, в колене или около бедра. Воспалительная реакция может или не может включать осаждение солей кальция. Во многих случаях граница между бурситом и другими болезненными ревматическими заболеваниями мягких тканей нечеткая.

Наиболее распространенная форма бурсита влияет на поддельтовидную сумку, которая лежит выше плечевого сустава. Бурсит при этом обстоятельстве не является основным отклонением, а результатом дегенерации и кальцификации прилегающего сухожилия мышцы-вращателя. Прямая травма обычно не является причиной отложения кальция и воспаления в сухожилии. Действительно, люди, занимающиеся тяжелым трудом, страдают реже, чем занятые в менее напряженных профессиях. Сумка оказывается пораженной только тогда, когда в нее попадают инородные вещества из сухожилия, а это вторжение является основной причиной острой болезненности в плече. Состояние возникает чаще у людей среднего возраста и нечасто среди детей младшего возраста. У женщин вероятность выше в 2 раза, чем у мужчин. Наступление может быть неожиданным и ничем не вызванным. При этом появляется сильная боль и чувствительность, трудно поднимать руку. Отдых для руки и прием анальгетиков, как правило, уменьшают дискомфорт; с помощью кортикостероидов можно уменьшить воспаление; упражнения с постепенной увеличением нагрузки могут быть использованы для снижения вероятности тугоподвижности плеча. Для полного восстановления может потребоваться много месяцев. Хроническое воспаление сумки на стороне тазобедренного сустава – вертлужный бурсит – имеет аналогичное течение.

Более явные травматические формы бурсита являют собой пример заболевания кожи колена, которое развивается ниже коленной чашечки из-за тяжелого или длительного давления на колено. Жидкость с кровью растягивает сумку и, если ее не удалить вовремя, стенки сумки могут утолщаться. Лечение, которое включает защиту от дальнейшего раздражения, во всем остальном аналогично лечению поддельтовидного бурсита. Вследствие повреждения вышележащей кожи инфицируется большая часть этих поражений.

Инфекционный артрит

Суставы могут быть заражены многими типами микроорганизмов (бактерии, грибки, вирусы), а иногда и паразитами животных. Есть три пути передачи инфекции: посредством прямого загрязнения, с кровотоком и при распространении инфекций соседних костей (остеомиелит). Прямое загрязнение обычно возникает из проникающих ранений, но может также произойти во время операции на суставах. Переносимые с кровотоком инфекции могут проникнуть в суставы через синовиальные кровеносные сосуды. Однако обычно очаги остеомиелита возникают сначала в длинных костях ближе к концу диафиза или рядом с суставом. Затем инфекция распространяется в сустав через естественные отверстия или патологические трещины в наружном слое или коре кости. Что характерно, гематогенный (передающийся через кровь) инфекционный артрит поражает один сустав (моноартрит) или лишь несколько (олигоартрит), а не многие из них (полиартрит), и обычно поражает крупные суставы (коленный и тазобедренный), а не мелкие. Инфекции суставов, как инфекции в других участках тела, часто вызывают лихорадку и другие системные признаки воспаления.

Суставный хрящ может быстро повреждаться из-за образования гноя при инфекциях, опосредованных такими бактериями, как стафилококки, гемолитические стрептококки и пневмококки. Туберкулез сустава может привести к обширному разрушению прилежащей кости и открытых путей к коже. Туберкулезный спондилит, также известный как болезнь Потта, считается наиболее распространенной формой этой инфекции. В основном им болеют дети раннего возраста. Болезнь лечится антибиотиком стрептомицином и противотуберкулезными препаратами, такими как изониазид и рифампицин. В США распространена грибковая инфекция, вызванная Coccidioides immitis, организмом, происходящим из засушливых районов на юго-западе страны. Как при туберкулезе, посев из легких в кости, как правило, предшествует вовлечению сустава. Бруцеллез, как туберкулез, имеет особое сродство с позвоночником. Brucella suis является наиболее вероятным бруцеллезным организмом, вызывающим заболевание скелета. Деформации и деструктивные изменения в суставах при проказе (болезнь Хансена) возникают из-за инфекции нервов палочкой проказы или от инфекции другими бактериями.

Среди признанных вирусных инфекций, которые могут вызвать дискомфорт в суставе, краснуха и сывороточный гепатит. Обе инфекции, как правило, носят кратковременный характер и не имеют постоянного эффекта. Несколько тропических форм синовита также вирусные. Дракункулез – это инфекция, вызванная риштой, паразитарной нематодой, которая поражает лиц в тропических странах, и может включать суставы.

Инфекционный артрит осложняет несколько венерических заболеваний, включая гонорею. Начатое рано лечение пенициллином может обеспечить быстрое излечение и предотвратить заметное разрушение сустава, которое могло бы последовать. Реактивный артрит (болезнь Рейтера), который может произойти после пищевого отравления или инфекции некоторыми венерическими заболеваниями, как правило, улучшается спонтанно за несколько месяцев. Для реактивного артрита характерно воспаление суставов, уретры и конъюнктивы глаз. Сифилис, по-видимому, непосредственно не инфицирует суставы за исключением поздней стадии заболевания и врожденного сифилиса. Последний часто вызывает разрушительное воспаление в растущих хрящевых концах костей новорожденных. При отсутствии лечения это приводит к деформации и ограничению роста пораженной части, но в начале лечения пенициллином может привести к полному выздоровлению. Суставы Клаттона – другой тип врожденного сифилитического поражения. Это истинное воспаление синовиальной оболочки у детей в возрасте от 6 до 16 лет. Хотя оно вызывает отек колена, это относительно доброкачественное состояние. Повреждения, характерные для третичного сифилиса, иногда возникают в суставах у детей, имеющих врожденный сифилис. Фрамбезия, невенерическое заражение организмом, тесно связанным с тем, который вызывает сифилис, приводит к аналогичным поражениям скелета. Состояние в основном было ликвидировано, но от него все еще страдают лица в тропических районах.

Ревматоидный артрит и смежные расстройства

При нескольких типах артрита, которые напоминают инфекционное заболевание суставов, возбудитель не был выделен. Главным из них является ревматоидный артрит. Это расстройство может появиться в любом возрасте, но наиболее распространено в возрасте 40-50 лет. Тип, который влияет на детей, называется ювенильным ревматоидным артритом. Ревматоидный артрит обычно поражает одни и те же суставы на обеих сторонах тела. Вовлеченным может быть почти любой подвижный сустав, но особенно подвержены пальцы, запястья и колени. Скованность суставов особенно сильна, когда пострадавший просыпается. Ревматоидный артрит является не только заболеванием суставов; усталость и анемия говорят о том, что существует более обобщенное системное участие. Иногда возможно небольшое повышение температуры. Очаги поражения также могут возникать в местах за пределами суставов. Вовлечение сумок, сухожилий и сухожильных влагалищ является неотъемлемой частью заболевания. Примерно у 1 из 5 пострадавших лиц появляются узелки в подкожной клетчатке в точке локтя или в другом месте. Также иногда встречаются воспалительные изменения в небольших артериях и перикарде – оболочке, окружающей сердце.

Течение заболевания значительно варьируется от человека к человеку и характеризуется поразительной тенденцией к спонтанной ремиссии и обострению. Если воспаление суставов продолжается, суставный хрящ разрушается. Степень ограничения функциональности сустава при ревматоидном артрите в значительной мере зависит от объема повреждения хряща. Если травма тяжелая, большие площади кости могут лишиться хряща, так что спайки образуются между суставными поверхностями. Последующее превращение этих спаек в зрелую волокнистую или костистую соединительную ткань приводит к прочному соединению между костными поверхностями (анкилоз), что мешает движению сустава и может сделать его полностью неподвижным. В других случаях потеря хряща и кости, в сочетании с ослаблением сухожилий, связок и других несущих конструкций, приводит к нестабильности и частичной дислокации соединения. В небольшом числе случаев болезнь следует быстро прогрессирующему курсу, отмеченному постоянным разрушением суставов и доказательством диффузного васкулита (воспаления кровеносных сосудов). Многим больным пошли на пользу обезболивающие препараты, отдых и лечебная гимнастика в течение нескольких месяцев. Примерно в трети случаев заболевание прогрессирует и приводит к серьезному ограничению функциональности. При отсутствии надлежащей физической терапии суставы могут значительно деформироваться и анкилозируется.

В настоящее время имеются убедительные доказательства, что иммунологические реакции играют важную роль в этиологии ревматоидного артрита. Приблизительно у 80-90% людей с ревматоидным артритом в крови содержится иммуноглобулин, ревматоидный фактор, который ведет себя как антитело и реагирует с другим классом иммуноглобулинов. Этот иммуноглобулин вырабатывают плазматические клетки, которые присутствуют в участках повреждения ткани. Существует доказательство, которое позволяет предположить, что это вещество может быть одним или несколькими вирусами или вирусными антигенами, которые сохраняются в суставных тканях.

Хотя нет никакого лечения, кортикостероидные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут быть полезны в уменьшении боли и воспаления. Эффективность кортикостероидов, как правило, уменьшается со временем, и их применение отличается недостатками, например, большой восприимчивостью к инфекции и пептической язве. Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМПП) могут замедлить прогрессирование заболевания путем ингибирования дальнейшего повреждения суставов. Операция часто помогает в коррекции установленных деформаций. Мягкий сухой климат, кажется, полезен в некоторых случаях, но улучшение, как правило, не достаточно, чтобы оправдать шаг, который нарушит жизнь пострадавшего человека.

Порой возникает тесная связь между ревматоидным артритом и, казалось бы, несвязанными расстройствами. Примерно в одной трети случаев синдрома Шегрена также присутствует ревматоидный артрит, а в кровотоке повышены уровни ревматоидных факторов. При синдроме Фелти ревматоидный артрит сосуществует с увеличением селезенки и уменьшением числа циркулирующих клеток крови, особенно, лейкоцитов. Удаление селезенки восстанавливает количество клеток крови до нормального уровня, но не оказывает никакого эффекта на артрит.

Несколько других типов полиартрита напоминают ревматоидный артрит, но с характерным отсутствием ревматоидного фактора в крови. Псориатический артрит, связанный с кожной болезнью, псориазом, отличается от ревматоидного артрита, поскольку он поражает наружные покровы, нежели внутренние суставы пальцев рук и ног. Кроме того, он приводит к дополнительной деструкции кости. Другой тип артрита связан с хроническими кишечными заболеваниями, такими как язвенный колит, регионарный энтерит, воспалительное заболевание кишечника, цирроз печени и болезнь Уиппла. Анкилозирующий спондилоартрит, известный также как болезнь Штрюмпелля-Мари-Бехтерева, поражает некоторые из периферических суставов, таких как бедренные, но его основное расположение – в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах. В позвоночнике вовлеченными оказываются небольшие синовиальные суставы и края межпозвоночных дисков. Эти структуры соединяются костью, и позвоночник становится скованным. Болезнь Штрюмпелля-Мари-Бехтерева поражает примерно в 8 раз больше мужчин, чем женщин. Возраст начала ниже, чем у ревматоидного артрита. Общее лечение двух расстройств почти одинаковое, но фенилбутазон более эффективен при анкилозирующем спондилите, чем при ревматоидном артрите.

Коллагеновые заболевания

Коллагеновые заболевания называются так потому при них развиваются аномалии в коллаген-содержащей соединительной ткани. Эти заболевания, в первую очередь системные и часто сопровождаются проблемами с суставами. Одно из этих заболеваний, системная красная волчанка (СКВ), может повлиять на любую структуру или орган тела. Связь с ревматоидным артритом предполагается по тому, что у одной четверти больных СКВ серологические тесты на ревматоидный фактор положительные, и, возможно, у стольких же пациентов с ревматоидным артритом тесты на волчанку положительные. В другом коллагеновом заболевании, системной склеродермии, кожа становится утолщенной и жесткой. Подобные изменения происходят и в других органах, в частности, в желудочно-кишечном тракте.

Ревматизм часто классифицируется с коллагеновыми заболеваниями. Он имеет определенное сходство с ревматоидным артритом, как следует из названия, но различия более заметны. При обоих состояниях встречаются артрит и подкожные узелки, и часто развивается воспаление перикарда. Тем не менее, проявления ревматизма со стороны суставов, как правило, временные, в то время как те, что относятся к ревматоидному артриту, более стойкие. Обратное справедливо в причастности сердца при двух расстройствах. Нет убедительных доказательств того, что стрептококковая инфекция является важным причинным фактором при ревматоидном артрите, но она четко проявляется при ревматической лихорадке.

Артрит, более или менее напоминающий ревматоидный артрит, происходит примерно у четверти детей, у которых нет гамма-глобулинов в крови. В этом обстоятельстве есть нарушения в механизмах организма, отвечающих за формирование антител.

Разные виды артрита

Несколько типов артрита, по всей видимости, связаны с реакцией гиперчувствительности. Узловатая эритема – это заболевание кожи, характеризующееся образованием покрасневших узелков обычно на передней поверхности ноги. В большинстве случаев боль может возникать в различных суставах, а иногда появляется отек. Лимфоузлы в воротах легкого (место входа бронхов, кровеносных сосудов и нервов) увеличиваются. Синовит исчезает в течение нескольких недель или месяцев. Многие случаи эритемы связаны с лекарственной гиперчувствительностью, инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез, кокцидиоидомикоз, проказа и саркоидоз, системное заболевание, при котором узелки формируются в лимфатических узлах и других органах и структурах организма. Синовит такого рода происходит у 10-15% пациентов с саркоидозом.

Палиндромный ревматизм является заболеванием неизвестной этиологии, которое характеризуется приступами, которые длятся один или два дня, но не оставляют необратимые последствия. Тем не менее, палиндромный ревматизм редко проходит полностью, и приблизительно одна треть случаев приводит к ревматоидному артриту. Ревматическая полимиалгия, относительно часто встречающееся состояние у пожилых людей, характеризуется болью и скованностью в мышцах в области бедер и плеч, но сами суставы, кажется, не вовлечены. Похоже, есть некая связь с типом артериального воспаления, называемого гигантоклеточный артериит. Ревматическая полимиалгия, как правило, не сопровождается серьезными системными нарушениями, и ее лечат кортикостероидами или НСПВП.

Невоспалительные заболевания суставов: травмы и дегенеративные расстройства

Травмы

Тупые травмы суставов варьируются по тяжести от легких растяжений до открытых переломов и вывихов. Растяжение – это повреждение связки, сухожилия или мышцы, которое следует за внезапным рывком и мгновенным подвывихом сустава. В тканях возникает небольшое кровоизлияние, и исцеление обычно происходит в течение нескольких дней. Более серьезное напряжение может вызвать истирание связок и сухожилий. Поскольку связки и сухожилия настолько сильны, они часто отрываются от кости, а не рвутся на сегменты. Истирание связок, сухожилий и капсул можно вылечивать фиброзным соединением, при условии, что края не полностью отделены друг от друга. Внутренние нарушения коленного сустава наиболее часто возникают от разрывов в полулунных хрящах (мениски). Обычно разрушается медиальный мениск. Эти разрывы особенно часты у спортсменов и развиваются при скручивании колена, когда стопа остается фиксированной на земле. Характерным симптомом является неподвижность колена. Поскольку полулунные хрящи имеют мало возможностей для восстановления, их следует удалить хирургическим путем. Кровотечение в суставе, называемое гемартрозом, также может быть результатом травмы.

Большинство травматических вывихов лечат длительной иммобилизацией, чтобы залечить капсульные и другие разрывы. В некоторых случаях требуется хирургическое восстановление. Переломы костей в непосредственной близости от суставов могут или не могут простираться в полость сустава. В любом случае нормальный контур сустава следует восстановить или могут развиться артритические осложнения.

Дегенеративное заболевание суставов

Остеоартрит является повсеместным расстройством, поражающим всех взрослых в большей или меньшей степени к моменту достижения среднего возраста. Название «остеоартрит» является неправильным, поскольку его суффикс означает, что это состояние воспалительного характера. По этой причине болезнь часто называется дегенеративным заболеванием суставов, остеоартрозом или деформирующим артрозом. Когда позвоночник участвует, используется термин «спондилез». В отличие от ревматоидного артрита, остеоартрит – это не системное заболевание и редко вызывает пагубные деформации. В большинстве случаев легкие анатомические изменения не сопровождаются явными симптомами. Изменения характеризуются абразивным изнашиванием суставного хряща в сочетании с перестройкой соседних концов костей. В результате массы вновь разросшейся кости (остеофиты) выступают с краев суставов.

Клинические проявления остеоартрита варьируются в зависимости от локализации и степени тяжести поражения. Наиболее сложные формы заболевания происходят в тазобедренном суставе, где нарушение известно как malum coxae senilis. Артроз тазобедренного сустава, как и других суставов, классифицируется как первичный или вторичный. При вторичном остеоартрите изменения происходят вследствие некоторой предшествующей структурной или постуральной аномалии сустава. Примерно в половине случаев, однако, даже строгое обследование не раскрывает такую аномалию; в этих случаях остеоартрит называется первичным.

Вероятно, наиболее частой причиной остеоартрита тазобедренного сустава является врожденная дисплазия (вывих или подвывих бедра). Этот термин относится к слабой посадке головки бедренной кости, длинной кости бедра, с гнездом в малом тазу, вертлужная впадина. Существует доказательство того, что многие случаи возникают в младенчестве как следствие пеленания младенцев, выполнения процедур, которые растягивают бедра. Перед тем, как ребенок сможет ходить, тазобедренный сустав часто еще не полностью разработан, а головка бедренной кости вытесняется из своего нормального положения из-за этого удлинения.

Остеоартрит тазобедренного сустава, возникающий у относительно молодых людей в возрасте 30-40 лет, часто прогрессирует и требует хирургического лечения. Применяются две довольно разные стратегии хирургии: один, остеотомия, включает изменение формы верхнего конца бедренной кости, так что нагрузка, которую несет сустав, распределяется эффективнее. В другом методе требуется удаление пораженной ткани и замена искусственным суставом.

Помимо стремительно развивающихся форм, остеоартрит тазобедренного сустава также часто появляется у пожилых людей. Старение также является важным фактором в развитии других форм дегенеративных заболеваний суставов, поскольку частота и тяжесть поражений растет с течением времени.

Соображения, подобные этим, привели к мнению, что главные причинные факторы в дегенеративном артрите – это нарушение механической нагрузки и ухудшение тканей сустава из-за старения. Одиночные травмы, если они не оставляют остаточную деформацию сустава, редко приводят к остеоартриту. Периодические небольшие спортивные и производственные травмы, как те, что происходят от колебаний тяжелого отбойного молотка, по-видимому, с большей вероятностью вызовут его. Поднятия тяжестей были причастны в некоторых исследованиях поражения позвоночника.

Помимо хирургии тазобедренного, а иногда коленного сустава, лечение включает отдых и подходящую физическую нагрузку, избегание травм, использование анальгетиков, НСПВП и кортикостероидов, чтобы уменьшить боль, и несколько типов физической терапии.

Хондромаляция надколенника является общим и отличительным размягчение суставного хряща коленной чашечки у молодых людей, особенно молодых спортсменов. Это приводит к «заклиниванию» и дискомфорту в области коленной чашечки, когда колено сгибается и выпрямляется. Патологически изменения неотличимы от изменений, которые происходят в начале остеоартрита. Лечение включает отдых, НСПВП и физиотерапию. В более серьезных случаях хондромаляции надколенника может потребоваться операция.

Вырождение межпозвонковых дисков между позвонками позвоночника происходит часто и в некоторых отношениях это аналогичное расстройство. Часто это происходит остро у людей молодого и среднего возраста. Мясистый центр диска выталкивается сквозь разрывы в волокнистом наружном кольце, в результате чего диск соскальзывает. Когда это происходит в пояснично-крестцовой области, смещенный центр (пульпозное ядро) сталкивается с соседними нервными корешками и вызывает стреляющие боли в направлении седалищного нерва, это называется ишиас. Боль в пояснице может быть связана не только с дегенерацией межпозвонкового диска и спондилезом, но и со структурными аномалиями этого участка. Главное из них – это спондилолистез, в котором имеется переднее смещение одного пояснично-крестцового позвонка на другой. Эпизоды реагируют на постельный режим и механическую поддержку с брюшной скобкой. Миорелаксанты и мышечно-укрепляющие упражнения также могут иметь значение. Избегая растяжения спины, можно предупредить рецидив. Выступающие ткани удаляются хирургическим путем только в тех случаях, когда боль и неврологические дефекты серьезные и не улучшаются посредством менее радикальных мер.

Врожденные и наследственные нарушения

Врожденные аномалии не обязательно передаются из поколения в поколение, но могут быть приобретены в течение развития плода или вскоре после родов. Последние нарушения обычно структурные; унаследованные дефекты могут быть структурными или появляются позже в жизни как следствие системного метаболического дефекта, присутствующего до зачатия. Ранее уже упоминалась врожденная дисплазия тазобедренного сустава. Сустав может быть изначально нормальным при таком состоянии и в ряде других врожденных нарушений. Только после того, как другие вспомогательные ткани изменили соответствующие связи, контур кости и сустав искажаются. При врожденном множественном артрогрипозе многочисленные суставы деформируются при рождении, в частности, тазобедренный. Деформации являются следствием мышечной слабости, которая, в свою очередь иногда является результатом болезни спинного мозга. Косолапость (эквиноварусная деформация стопы) представляет собой врожденную деформацию, в которой стопа искривлена вниз и внутрь, потому что связки и сухожилия слишком коротки. В редких случаях виноваты мышцы. Идиопатический сколиоз (боковое искривление позвоночника), как правило, проявляется во время ранней юности. Есть значительная пластичность тканей с широтой для коррекции этих деформаций и для предотвращения их прогрессирования. По этой причине основной частью лечения является применение шин и других механических опор, как только состояние будет распознано. К операции прибегают, когда другие меры не увенчались успехом.

Структурные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника распространены и часто безвредны. Неполностью окостеневшие межсуставные части нервных дуг позвонка образуют врожденную аномалию, которая называется спондилез. Это предрасполагает к скольжению позвонка позже в жизни и так до врожденного типа спондилолистеза, описанного выше. В противоположность этому, когда существует неисправность костного слияния между правой и левой половинами нейронной арки, состояние называется незаращение дужки позвонка.

Несколько генетических метаболических заболеваний имеют проявления со стороны суставов. Подагра является наиболее распространенной из них. Похожие на мел массы кристаллических уратов натриевой кислоты откладываются в суставах и около них. Острые эпизоды подагрического артрита чрезвычайно болезненные. Существует тенденция к вовлечению большого пальца.

Охронотическая артропатия происходит от другого, более редкого врожденного нарушения метаболизма. Она характеризуется пигментацией и дегенерацией гиалинового хряща и дефектным распадом аминокислот тирозина и фенилаланина, вызывая накапливание большого количества гомогентизиновой кислоты в жидкостях организма и моче. В результате моча при контакте с воздухом чернеет, это явление называется алкаптонурия. После многих лет тяжелые дегенеративные изменения происходят в периферических суставах и в позвоночнике.

При другом метаболическом заболевании, хондрокальцинозе (псевдоподагра), в суставном хряще откладываются кристаллы пирофосфата кальция. Есть несколько форм болезни. Иногда нет никаких симптомов; в других случаях симптомы достаточно серьезные, чтобы спутать недуг с ревматоидным артритом. Некоторые случаи наследственные.

Суставы также страдают от нескольких относительно редких наследственных заболеваний, совместно именуемые мукополисахаридозами, возникающие в результате дефектов в метаболизме матриц соединительной ткани. При болезни Шейе, например, проявления включают умственную отсталость и сердечную недостаточность, хотя рост скелета также является ненормальным. Большинство пострадавших лиц не выживают в подростковом возрасте. Болезнь Моркио, напротив, является рецессивной наследственной формой тяжелой карликовости, которая не связана с умственной недостаточностью или сердечной недостаточностью. Рентген позвоночника выявляет характерно деформированный сплющенный вид тел позвонков. Распространены преждевременные и тяжелые дегенеративные изменения периферических и позвоночных суставов. Полиэпифизальные дисплазии (аномалии развития в детском возрасте ряда эпифизов – это концы или отдаленные участки костей, отделенные от основной части кости хрящом) представляют собой группу отдаленно похожих, хотя и гораздо легче, состояний, при которых преждевременный остеоартрит и спондилез являются первыми проявлениями аномалии. Существовавшие ранее изменения в скелете, напоминающие мягкую форму болезни Моркио, затем могут быть обнаружены при рентгеновском исследовании. Тазобедренный сустав страдает более всего. В некоторых случаях наследование доминирующее, в других – рецессивное. Нарушения в волокнистых компонентах матриц соединительной ткани характерны для синдрома Марфана. Многие органы страдают от этого состояния, и суставные проявления менее важные. Однако суставы чрезмерно рыхлые, и болезненные осложнения развиваются примерно у половины пострадавших лиц.

www.nazdor.ru